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2016年3月14日,《临床肿瘤学杂志》(JClinOncol)在线刊发了国际骨髓瘤工作组(IMWG)对于多发性骨髓瘤(MM)相关肾功能不全(RI)的诊治管理推荐。
在传统化疗时代cili8,MM相关RI患者的中位生存时间约为2年,治疗MM的新药问世后cili8,已使此类患者的生存显著性改善,但严重RI仍与早期死亡风险增加具有相关性。IMWG通过组织MM和RI领域的专家组成跨学科专家组,回顾了截至2015年12月的可用证据(来自随机临床研究、系统回顾、荟萃分析、前瞻性研究、观察性研究),对MM相关RI的诊治管理给出了推荐意见。本报特邀北京协和医院血液内科李剑副教授结合临床实践对IMWG推荐的重点内容进行了介绍和点评。
RI是MM的常见并发症,约占MM患者的20%~50%。欧洲的流行病学调查数据显示:1.5%肾脏替代治疗患者(159673例)为MM患者。RI是MM的急症之一,是造成MM患者早期死亡的主要原因,因此早期识别并治疗逆转RI有助于提高MM患者的生存预后。在此次IWMG共识中有以下几点值得关注。
注:CrCL为肌酐清除率;24h U-P为24小时尿蛋白定量;FLC为游离轻链;AL为轻链型淀粉样变;MIDD为单克隆免疫球蛋白沉积病。
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